1 背景
目前，不少城市已將“市民一卡通” (簡稱“市民卡” )工程作為市政府的實(shí)事來規(guī)劃和實(shí)施。就醫(yī)院而言，充分利用“市民卡”系統(tǒng)，建立公共衛(wèi)生信息共享平臺，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享和同城互認(rèn)，提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的一站式服務(wù)；建立終身電子健康檔案，為醫(yī)療保健活動提供可靠、完整的信息以及多種方式的信息查詢，做到“一卡在手、全院通行” ，實(shí)現(xiàn)“無現(xiàn)金醫(yī)院”
2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)
本系統(tǒng)是建立在數(shù)字化醫(yī)院的平臺上，實(shí)現(xiàn)掛號、就診、收費(fèi)、發(fā)藥、檢查、院內(nèi)消費(fèi)、檢查報告結(jié)果、社區(qū)醫(yī)療健康檔案以及個人帳戶查詢等信息，均能存儲在一張卡內(nèi)。若是本院職工，除上述信息外，還可存儲：門禁、考勤、就餐、圖書借閱、工資等信息。
醫(yī)院“一卡通”工程充分利用“市民卡” 中的個人醫(yī)保卡和銀行帳戶信息平臺，與醫(yī)院的HIS相接，通過相應(yīng)的接口程序，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的“一卡通”。 “市民卡” 中ID號的唯一性，有效杜絕了一個患者，在不同醫(yī)院擁有多個不同ID號的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院間的信息共享。
以門診患者為例，其就醫(yī)流程見圖1。患者在自助服務(wù)機(jī)上選擇相應(yīng)診室和專家，完成掛號，自助服務(wù)機(jī)打印出掛號票據(jù)，與此同時，其掛號信息通過HlS傳送到門診科室分診臺排隊(duì)叫號系統(tǒng)及醫(yī)生診間的電腦上，患者只需直接前往相關(guān)門診科室等候叫號即可。
就診結(jié)束后，在自助服務(wù)機(jī)上，點(diǎn)擊“收費(fèi)”，選擇相關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目，自助服務(wù)機(jī)將自動扣除相關(guān)費(fèi)用，并打印費(fèi)用單據(jù)或發(fā)票，患者即可直接到指定科室檢查、檢驗(yàn)或去藥房領(lǐng)藥。
3 主要功能的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
3．1消費(fèi)功能以門診收費(fèi)為例：門診醫(yī)生通過醫(yī)生工作站開出檢查、檢驗(yàn)申請單、電子處方等相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)HlS處理后，傳回自助服務(wù)機(jī)上。患者通過放置在檢查科室、檢驗(yàn)科室或藥房附近的自助服務(wù)機(jī)，插卡點(diǎn)擊“收費(fèi)”，就可在診區(qū)就近付費(fèi)，實(shí)現(xiàn)了除醫(yī)生給患者的看病過程外，其他流程都能自助完成。
圖1 一卡通門診流程圖
針對病人的訂餐以及本院職工和陪護(hù)病人親屬的就餐消費(fèi)，院內(nèi)外人員的停車消費(fèi)，院內(nèi)購物消費(fèi)等，均可刷卡完成。
為方便使用電子支付，在設(shè)計(jì)上允許卡中金額不足的情況下采取轉(zhuǎn)帳、直接透支等金融措施，盡量減少患者排隊(duì)時間和現(xiàn)金流動，有效降低了通過鈔票傳播疾病的概率?；減輕了收費(fèi)窗口工作人員的勞動強(qiáng)度，提高了工作效率。
由于自助服務(wù)機(jī)與“市民卡”網(wǎng)絡(luò)相連， 市民還可在自助服務(wù)機(jī)上完成，諸如手機(jī)充值、家庭水電氣電話費(fèi)的繳納、彩票投注等相關(guān)業(yè)務(wù)的支付。
3．2網(wǎng)絡(luò)及電話預(yù)約功能為方便患者就醫(yī)，很多醫(yī)院還推出了網(wǎng)絡(luò)及電話預(yù)約掛號的服務(wù)。但存在患者預(yù)約掛號后，卻又未能及時到醫(yī)院就診的情況，造成了醫(yī)院資源的浪費(fèi)，更影響了其他患者的就醫(yī)機(jī)會。即使預(yù)約掛號成功的患者，到醫(yī)院后也存在先到門診掛號窗口取號、交費(fèi)的問題。而有了市民卡電子貨幣這一支付手段就能杜絕上述現(xiàn)象的發(fā)生，一旦預(yù)約掛號成功，系統(tǒng)就會自動從卡中扣除相應(yīng)費(fèi)用，減少惡意預(yù)約或違約掛號現(xiàn)象的發(fā)生。患者只需在醫(yī)院的自助服務(wù)機(jī)上打印相應(yīng)的掛號信息，然后根據(jù)提示到相應(yīng)的診室去候診即可。
3．3個人和醫(yī)療信息存儲功能醫(yī)院“一卡通”記錄和存儲了持卡人的基本信息，就診信息，院內(nèi)消費(fèi)信息，院內(nèi)職工的基本信息等。
3．4院內(nèi)門禁功能用于持卡人開啟院內(nèi)的各種通道門禁。管理人員根據(jù)通道門的安全級別自由設(shè)置持卡人(或訪客)出入各通道門的權(quán)限、有效時段以及多種開門認(rèn)證方式。實(shí)現(xiàn)嚴(yán)密而靈活的出入管理，有效而禮貌地防止非授權(quán)用戶的出入。還可以通過門禁控制器記錄的進(jìn)出日志記錄，作為統(tǒng)計(jì)或事故調(diào)查的依據(jù)。
3．5查詢、更新功能持卡人可通過自助服務(wù)機(jī)，查詢醫(yī)院的公共信息；憑卡號和密碼，查詢診斷、醫(yī)療消費(fèi)、檢查和檢驗(yàn)結(jié)果、個人信息等。
院內(nèi)職工還可查詢與個人有關(guān)的信息，如所在科室、職務(wù)、職稱、個人業(yè)務(wù)情況工資收入、圖書借閱、考勤等信息內(nèi)容。還可以憑卡號和密碼，登錄院內(nèi)網(wǎng)或醫(yī)院網(wǎng)站，及時了解醫(yī)院的最新動態(tài)。
持卡人還可通過互聯(lián)網(wǎng)查詢門診、住院、體檢和社區(qū)健康保健等信息，為其異地就醫(yī)提供醫(yī)療信息，為醫(yī)護(hù)人員迅速診斷、搶救提供依據(jù)，節(jié)省時間， 同時也避免了因重復(fù)檢查、檢驗(yàn)、用藥和治療等，給持卡人帶來肉體上的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。持卡人在院內(nèi)任何一臺自助服務(wù)機(jī)或院外的“市民卡”讀卡機(jī)上，均能成功下載和更新個人信息，使“市民卡”上的信息與服務(wù)器上的信息及時保持同步，方便使用。
4 效果與討論
4．1優(yōu)化就醫(yī)流程醫(yī)院“一卡通”的實(shí)施，給患者帶來的便利將是全方位的。患者掛號、交費(fèi)和取單都可以在自助服務(wù)機(jī)上完成，保守估計(jì)患者的看病時間將因此縮短一半，大大增加了就診人數(shù)，緩解了“看病難”的狀況。
4．2實(shí)現(xiàn)信息共享除了在一家醫(yī)院內(nèi)部看病實(shí)現(xiàn)“一卡通”外，今后在同一城市的各醫(yī)院間，還可充分利用市民卡，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院問電子病歷、輔助檢查結(jié)果的信息共享，推行檢驗(yàn)、影像檢查資料同城分級互認(rèn)，進(jìn)一步縮短患者的非診療時間，避免了重復(fù)檢查、檢驗(yàn)、開藥和治療，為盡早解決“看病貴” ，提供了一條切實(shí)可行的途徑。
4．3提供更多的服務(wù)由于采用了全程電子支付，市民今后到醫(yī)院看大病或動大手術(shù)時，只需要將現(xiàn)金打入“市民卡”即可刷卡就診，減少風(fēng)險，還能在其他場所消費(fèi)，提高了資金利用率，實(shí)現(xiàn)“一卡多用”。
市民足不出戶就能通過“市民卡”所提供的功能，輕松享受網(wǎng)上或電話預(yù)約掛號、查詢檢查和檢驗(yàn)結(jié)果、健康檔案以及保健咨詢等優(yōu)質(zhì)服務(wù)，極大地方便了市民就醫(yī)。
5 結(jié)語
醫(yī)院“一卡通”的順利實(shí)施，使得傳統(tǒng)的衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)歷了一次信息化改造，不僅提高了患者就診率，減少了人力資源的浪費(fèi)，減輕了工作人員的勞動強(qiáng)度，還加強(qiáng)了對患者信息、經(jīng)費(fèi)的有序管理，優(yōu)化了患者的就診流程，為患者提供了多種信息查詢手段，充實(shí)了數(shù)字化醫(yī)院的內(nèi)涵?。基本解決了“看病難”的問題；極大緩解了“看病貴”的狀況 患者離開醫(yī)院后，還可以借助社區(qū)醫(yī)療健康檔案信息，實(shí)現(xiàn)了“看病優(yōu)”的愿望。
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