機(jī)器人手術(shù)在膀胱癌、前列腺癌和泌尿科醫(yī)生治療的其他疾病的高級治療中起著至關(guān)重要的作用。
然而，由于醫(yī)院在持續(xù)的新型冠狀病毒流感大流行期間繼續(xù)進(jìn)行選擇性手術(shù)，機(jī)器人手術(shù)也會帶來一些獨(dú)特的挑戰(zhàn)。
新型冠狀病毒流行期間泌尿外科機(jī)器人手術(shù)面臨的問題和解決方案已在美國泌尿外科協(xié)會（AUA）-泌尿外科實(shí)踐?的官方期刊上進(jìn)行了綜述。該雜志已由沃爾特斯·克魯瓦在《利平科特投資組合》中發(fā)表。
醫(yī)學(xué)生Brandee Branche與Lance Hampton醫(yī)學(xué)博士（泌尿?qū)W主席兼機(jī)器人外科主任）和Riccardo Autorino（醫(yī)學(xué)博士，醫(yī)學(xué)博士，來自弗吉尼亞州里士滿VCU Health的泌尿腫瘤主任）一起，概述了在新型冠狀病毒大流行期間如何進(jìn)行安全有效的機(jī)器人泌尿外科手術(shù)的實(shí)際措施。
問題的關(guān)鍵是保護(hù)手術(shù)人員和病人，并在適應(yīng)新的傳染病治療方案的同時保留最佳的手術(shù)技術(shù)。
新型冠狀病毒期間機(jī)器人手術(shù)的篩查、預(yù)防和圍手術(shù)期步驟
目前，機(jī)器人手術(shù)主要用于泌尿腫瘤科和泌尿科醫(yī)生進(jìn)行的微創(chuàng)外科手術(shù)，隨著醫(yī)療中心繼續(xù)進(jìn)行非急診手術(shù)，機(jī)器人手術(shù)將成為一個主要的優(yōu)先事項(xiàng)。
針對主要問題，奧托里諾博士和該研究的合著者提出了應(yīng)對這些關(guān)鍵程序的措施：
在新型冠狀病毒流感大流行期間，所有患者都建議進(jìn)行術(shù)前篩查，但篩查實(shí)踐和資源差異很大。這是因?yàn)楦腥拘滦凸跔畈《镜幕颊咦畛跏菬o癥狀的，這意味著僅僅檢查發(fā)燒是不夠的，還需要某種形式的診斷測試。根據(jù)手術(shù)過程的緊迫性，對機(jī)器人手術(shù)進(jìn)行“優(yōu)先分層”是很重要的。例如，有活動性出血或高風(fēng)險癌癥的患者將優(yōu)先于那些癌癥程度較低或計劃進(jìn)行康復(fù)手術(shù)的患者。
冠狀病毒的傳播途徑除了氣溶膠和呼吸液滴，病毒還有可能是通過煙霧傳播的。因?yàn)闄C(jī)器人手術(shù)中使用了電烙器，自動呼吸室最好是空氣分離室。
圍手術(shù)期的實(shí)踐研究人員要在進(jìn)入手術(shù)室前進(jìn)行準(zhǔn)備、降低氣體泄漏風(fēng)險的儀器、病人的位置以及手術(shù)室使用的過濾系統(tǒng)等有關(guān)的問題。即使是在檢測出新型冠狀病毒感染呈陰性的患者的情況下，“為手術(shù)團(tuán)隊(duì)配備足夠的個人防護(hù)設(shè)備對于保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員至關(guān)重要。”
在新型冠狀病毒大流行期間，手術(shù)時間和學(xué)員學(xué)習(xí)手術(shù)指南表明，手術(shù)室的人員數(shù)量應(yīng)保持在最低水平；然而，有人擔(dān)心這種方法和其他感染控制措施可能會導(dǎo)致手術(shù)時間延長。由于選修課程被推遲或取消，這將導(dǎo)致泌尿外科住院醫(yī)師失去的培訓(xùn)機(jī)會。
此外，新型冠狀病毒大流行增加了手術(shù)成本和可及性、知情同意程序以及術(shù)后感染新型冠狀病毒的潛在風(fēng)險有關(guān)的變化。
優(yōu)先考慮手術(shù)程序和手術(shù)煙霧中病毒傳播的可能性的計劃是進(jìn)一步研究的重點(diǎn)。未來需要考慮必須包括機(jī)器人手術(shù)控制臺是否應(yīng)該安裝在手術(shù)室外，因?yàn)檫@可能會減少手術(shù)外科醫(yī)生。
奧托里諾博士和合作者強(qiáng)調(diào)，這還需要進(jìn)行研究，以驗(yàn)證任何減少冠狀病毒傳播的措施是否有效。
雖然我們建議改變手術(shù)室的環(huán)境以避免安全性方面的錯誤，但從長遠(yuǎn)來看，必須有證據(jù)支持這種變化。
